在探讨离婚时两个孩子抚养费数额的确定问题时，主要需参考以下几方面因素：
一、子女实际需要
子女的实际需求是确定抚养费数额的重要考量。
这涵盖了生活、教育以及医疗等多个方面的合理支出。
而医疗方面，如果孩子不幸患有特殊疾病，长期的治疗和康复费用较高，那么抚养费就可能需要相应地增加，以保障孩子得到必要的治疗和照顾。
二、父母双方的负担能力
1.对于有固定收入的父母，抚养费一般可按其月总收入的20%30%的比例给付。
若负担两个以上子女抚养费，比例可适当提高，但通常不得超过月总收入的50%。
2.无固定收入的父母，抚养费数额可依据当年总收入或同行业平均收入，参照上述比例确定。
三、当地的实际生活水平
不同地区的生活成本存在差异，抚养费数额也会有所不同。
一线城市的生活成本相对较高，孩子的各项费用支出也较多，抚养费自然会比三四线城市高一些。
具体的抚养费数额可先由双方协商确定，若协商不成，法院会根据具体情况进行判决。

案情回顾:

小朱和小李离婚，育有两个孩子。在确定抚养费数额时产生争议。小朱认为应多考虑孩子实际需求，孩子有课外辅导及可能的医疗费用；小李则称自己收入有限，应按自己负担能力来定，且当地生活水平一般。双方协商不成诉至法院。

案情分析:

1、关于子女实际需要，孩子的教育、医疗等合理支出应纳入考量，若后续出现特殊医疗需求，抚养费可能需调整。
2、父母负担能力方面，若小李有固定收入，应按收入比例给付，负担两个孩子可适当提高比例，但不超50%；无固定收入则参照总收入或行业平均收入。
3、当地实际生活水平会影响抚养费数额，法院会综合各因素判决。