问题 | 深二度烫伤保险公司赔吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
深二度烫伤是较为严重的烫伤情况。
下面为你详细说明不同险种对其的赔偿情况: 1.意外险: 若深二度烫伤是由意外事件引发,且在保险合同保障范围内,意外险通常会进行赔付。 赔付内容包括医疗费用,如烫伤后的伤口处理、药物治疗等费用; 还有康复费用,比如后期的康复理疗费用等。 不过,要留意保险合同中的免责条款。 例如,若烫伤是被保险人自身故意行为造成的,像故意将自己烫伤,或者是因违法犯罪行为导致的伤害,保险公司一般不会赔付。 2.医疗险: 不管是意外还是疾病导致的深二度烫伤,只要产生的医疗费用符合保险合同约定的报销范围,医疗险就应予以赔付。 总之,深二度烫伤能否获得赔偿,关键要看具体的保险合同条款。 被保险人需仔细核对合同中的保障范围和免责事项,明确自身权益。 案情回顾: 小朱不慎遭遇意外导致深二度烫伤,花费大量医疗及康复费用后申请意外险赔偿。保险公司以小朱可能是自身故意烫伤为由拒赔,双方产生争议。后小朱又因疾病引发深二度烫伤,申请医疗险赔偿,保险公司又以部分费用不符报销范围拒赔,引发新纠纷。 案情分析: 1、对于意外险拒赔,若小朱能证明烫伤非自身故意行为且属于意外事件,在保险合同保障范围内,保险公司应赔付医疗及康复费用,除非有免责条款中明确的情形。 2、医疗险方面,只要费用符合合同约定报销范围,就应赔付,保险公司以不符范围拒赔需有合理依据。 |
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