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问题 只有门诊记录保险会拒赔吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
毫无疑问,门诊记录将对保险理赔产生直接影响。不仅如此,与理赔相关的所有材料,无论来源何处,保险公司都会尽其所能地收集并进行详尽的调查核验,这亦是我们在签署保险合同时,给予保险公司的合法权益。
然而,理赔过程中可能遇到诸多因素影响,具体如下:
1.投保人在投保过程中有故意隐瞒重要事实,而这些信息恰恰是决定保险公司是否能够接受该投保申请的关键所在;
2.保险期间内出现了宽限期欠费、保单贷款等情况,需要及时补缴相应的保费;
3.理赔申请所需的基本资料不够完整,缺乏必要的理赔依据;
4.理赔申请中缺少必要的证明文件、鉴定报告等资料,需要一定的时间来补充提交;
5.风险事件发生后未能及时向保险公司报案,从而导致取证难度加大,进而影响到责任判定;
6.若涉及到伤残鉴定,则必须在事故发生之日起180天之后方可进行;
7.保险公司可能需要亲自前往现场或者委托第三方机构进行取证,以核实风险事故的真实性;
8.此外,保监会也会出台一些强制性的规定,对保险理赔流程进行规范和约束。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第四十三条
投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。
受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。
《中华人民共和国保险法》第四十五条
因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
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更新时间:2025/5/13 5:38:53