问题 | 哪种情况保险公司拒绝赔偿 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在以下情况下,保险公司有权拒绝提供赔偿:
首先,在投保像医疗险、重大疾病险这样涉及到健康状况揭示的险种时,若被保险人未能对其真实的身体状况进行全面且准确地披露,甚至存在着故意隐瞒或恶意欺诈的行为,则保险公司将会按照相关规定拒绝为其提供服务; 其次,如果在等待期内发生了保险事故,例如医疗险和重大疾病险等产品通常会设立相应的等待期。 在此期间内发生的任何保险事故,保险公司都将不予赔偿; 再者,如果所发生的保险事故并未满足理赔条件,例如在重大疾病险中,许多疾病并不仅仅是通过诊断就可以获得赔偿,有些疾病还需达到特定的状态或者完成特定的手术后方可获得赔偿; 最后,如果保险合同中的免责条款被触发,保险公司也有权拒绝提供赔偿。
法律依据:
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;
协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。 |
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