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问题 保险理赔拒赔会怎样处罚
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在保险业务当中,若排除保险责任通常存在两种状况:
第一种现象便是指,当遭遇风险事件时其并不符合保险合同中的特定“保险责任”条款中所设定的责任范围;
第二种现象则是指,当遭遇风险事件时,虽然其已经覆盖在保险合同之中,然而却属于特定的“责任免除”条款所规定的豁免范围里。比如,就人身意外伤害保险而言,如果被保险人因遭受交通事故而受伤,但情节却是被保险人在执业过程中没有按照相关法规持有有效驾照,那么这样的风险事件便属于“责任免除”条款所规定的范畴内,也就是说,这个风险事件将被视为除外责任,根据保险合同条款的约定,保险公司有权拒绝给予相应的理赔。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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更新时间:2025/5/14 14:38:58