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问题 重病保险公司不赔吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
在此,我们需明确的是,在常规状况下,若被保人不幸罹患合同约定的重大疾病,保险公司将会根据合同条款约定,为其一次性支付相应保险金额作为补偿。
然而,仅在涉及如下十一种特定情境之时,保险公司才有可能对该赔偿请求予以拒绝:
首先,投保人在投保过程中未能履行如实告知义务;
其次,所发生的事故并不在保险保障范围之内,或者该事故属于责任免除范畴;
再次,在保险合同所设定的观察期内发生保险事故;
第四,未能在规定期限内向保险公司报告相关事件;
第五,未能按时缴纳保险费用;
第六,未能向保险公司提供所需的必要资料;
第七,未能在规定时间内提出理赔申请;
第八,被保险人并未在指定的公立医院接受治疗;
第九,违反法律法规和道德规范;
第十,由他人代替签署保险文件;
最后,保险有效期已过等其他特殊原因。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第二十四条 保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
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更新时间:2025/5/5 13:11:55