问题 | 小孩有什么病保险不赔 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
以下七种情况下的医疗费用无法予以报销:
1.未经过相关部门批准,在非指定医疗机构接受诊疗服务时所产生的医疗费用; 2.因个人原因造成自身伤残类型(含因心理疾病导致的自残行为); 3.涉及到打架、斗殴、酗酒、吸毒以及其他因违法行为或者违反《中华人民共和国治安管理处罚法》规定所导致的身体损伤和疾病; 4.由于交通事故、意外伤害、医疗事故等引发的医疗费用支出; 5.涉及到美容、矫形、身体残疾等特殊医疗需求的手术或者治疗项目; 6.属于我国现行社会保障制度中的工伤保险(包括职业病范畴)或者生育保险能够覆盖的医疗费用; 7.根据国家和地方政府制定的医疗保险政策规定,其他不符合报销条件的情况。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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