问题 | 保险公司因开药拒赔怎么办 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
当涉及投保人与保险公司之间因不符理赔条件导致赔付申请被拒绝时,在没有明确合理原因下的拒赔事件中,投保人有权向有关部门提出申诉。
除了展开申诉活动,更为有效的维权途径还包括: 首先,投保人应尝试与保险公司的相关工作人员就赔付事项进行友好协商并寻求妥善解决方案; 其次,如协商未能达成共识,则可向各大保险公司设立的专属投诉中心进行投诉处理,以敦促保险公司尽快审查并处理理赔申请; 再者,若以上措施仍旧无法得到满意解答或处理结果,投保人还可以进一步向中国保险监督管理委员会(简称“保监会”)反映情况,由其出面协调解决; 最后,若所有的努力均宣告失败,投保人也有权通过法律诉讼的方式来维护自己的合法权益。
法律依据:
《保险法》第七十三条:被保险人发生保险事故后,有权向保险公司请求赔偿。保险公司应当及时处理,不得无故拖延。保险公司认为不属于保险责任的,应当说明理由;
认为属于保险责任的,应当给付保险金。 《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十四条:当事人不服人民调解机构的调解协议,或者调解机构无权进行调解,或者调解协议无法履行,或者调解无结果,当事人可以向人民法院起诉。 《中华人民共和国仲裁法》第三十二条:仲裁协议是当事人仲裁的约定。仲裁协议应当采用书面形式,注明仲裁事项、仲裁委员会和仲裁员的名称,也可以在仲裁申请书、答辩书和仲裁裁决书上予以确认。 |
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