问题 | 保险容易拒赔吗 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
在实际操作过程中,保险公司通常难以拒绝理赔,但这必须按照事先签订的合同协定来执行。
根据我国现行的法律法规,以下是几种在特定情况下,保险公司有权利对合同中所载明的各项保险事宜做出不予理赔的决定: 首先,当保险事故并未出现在保险合同所约定的保障范围之内时,保险公司有权依法表明立场,不对其进行赔偿; 其次,在保险合同正式生效之后,若在指定的时间段内发生保险事故,尽管被保险人已经严格按照合同约定履行了支付保费等应尽义务,然而由于该事件正处在合同的等待期内,因此无需承担相应的赔偿责任,在此种情况下,保险公司也可以依据此事实做出拒赔的决策; 再次,保险合同中明确列出的免责条款,即保险公司无需承担赔偿责任的特定事项,同样属于保险公司可以依据合同规定进行拒赔的范畴; 此外,倘若被保险人未能按时、全额地缴纳保险费用,保险公司同样有权依据合同约定对此类情况予以拒赔; 最后,若被保险人实施了自杀行为或故意参与犯罪活动,保险公司同样有权依据合同约定对此类情况予以拒赔。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》
第四十三条 投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的现金价值。 受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的,或者故意杀害被保险人未遂的,该受益人丧失受益权。 第四十五条 因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。 |
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