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问题 顶包保险可以拒赔吗
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
对于故意制造虚假事故原因以骗取保险赔偿金的顶包保险事件,依据我国《保险法》以及其他相关法规的明确规定,保险公司有权利拒绝赔付任何款项。特别指出的是,在实际得益于保险保障的过程中,投保人、被保险人或是受益人应当严格按照事实情况,诚实地说明保险事故的起因及经过,并且提供准确无误的信息供保险公司参考。这种所谓的“顶包”行为,不仅严重违背了保险合同中的告知义务,而且很可能会触犯到保险诈骗罪,从而导致保险合同被依法解除,同时也使得保险人得以豁免其所应承担的赔偿责任。因此,我们必须强调,顶包保险是完全可以被保险公司拒绝赔付的,而涉及其中的被保险人也将面临着相应的法律责任。
法律依据:
《保险法》
第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
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更新时间:2025/5/20 15:05:23