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问题 如何设置保险公司拒赔
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
1.未能按照规定期限缴纳保险费用;
2.在投保过程中未能尽到诚实告知的法定义务;
3.保险事故并不符合保险责任的具体范畴;
4.保险事故受到责任免除的相关规定限制。这些责任免除条款已经在保险合同中明确列出,对于部分特定事件进行赔款免除,例如两周内的自杀行为等;
5.所签订的寿险合同存在法律效力上的瑕疵。保险合同的无效性,是指合同虽然已经成立,但并没有产生法律效力。例如,以死亡作为支付保险金条件的人身保险合同,如果未经被保险人的书面同意(若被保险人为未成年人则另当别论),那么该合同就可能被认定为无效,保险公司有权拒绝赔付;
6.保险事故发生在责任免除期限内。在保险合同中,通常会明确标注保单生效之后,保险公司将有一个“责任免除”的时间段,这个时间段被称为“免责期”。在这段时间内发生的保险事故,保险公司将不予赔偿。例如,一般的长期寿险的免责期通常为180天;
7.缺乏必要的索赔单据和资料。在被保险人遭遇保险事故后,受益人应当及时提供必要的单据和资料,以证明此次事故是否属于保险责任范围。如果无法提供足够的证据,保险公司有权拒绝赔付;
8.存在虚假陈述或欺诈行为。极少数的投保人可能会故意夸大保险责任事故的严重程度,或者编造虚假的保险事故,保险公司在查实相关情况后,有权拒绝赔付;
9.超过了索赔时效。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第六十九条
设立保险公司,其注册资本的最低限额为人民币二亿元。
国务院保险监督管理机构根据保险公司的业务范围、经营规模,可以调整其注册资本的最低限额,但不得低于本条第一款规定的限额。
保险公司的注册资本必须为实缴货币资本。
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更新时间:2025/5/19 0:22:10