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问题 保险公司业务员被拒赔怎么办
分类 金融保险-保险理赔
解答
律师解析:
1.保险代理人和经办人员
相较于被保险人,作为保险代理人或者经办人的专业性以及处理相关事务的丰富经验常常成为他们成功斡旋事件的关键因素。
2.向保险公司总部投诉
众所周知,以信誉赢得客户好评的重要性远胜过任何金银奖杯。
因此,保险公司对于理赔服务质量的关注程度极高,而投诉考核亦是其理赔业务的重要考核指标之一。一旦收到客户投诉,保险公司必定会立即立案并进行后续追踪处理。理赔经办人员同样对投诉心存畏惧,因为有效的投诉往往与其个人收入紧密相连,没有人愿意为了工作而放弃金钱利益。

3.向当地银保监投诉
银保监作为保险公司的直接监管机构,每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据理赔服务质量进行评分,同时将结果公开发布在官方网站上。保险公司接收到来自银保监的投诉函件时,总是如临大敌,因为这绝非可以轻易忽视的问题,必须予以高度重视,并在规定期限内对案件处理过程及结论做出书面答复。若年度投诉排名不佳,保险公司不仅会在监管部门留下不良记录,还可能对公司的业务拓展和经营业绩造成重大影响。

4.向法院提起诉讼
如果前述三种途径均无法解决问题,那么向法院提起诉讼无疑是被保险人的
最后一道防线。
法律依据:
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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更新时间:2025/5/17 21:08:44