问题 | 保险拒赔后应该怎么做处理 |
分类 | 金融保险-保险理赔 |
解答 |
律师解析:
关于保险责任的非覆盖性情况,通常存在两大类型:
第一类是指所发生的风险事件并未在保险合同中所包含的“保险责任”条款中加以明确约定,从而被视为保险公司的免责事项; 第二类是指尽管所涉事件可能属于保险合同中的“保险责任”范畴,但是由于该等事项符合了合同中所规定的“责任免除”条款所列明的免责条件,因此同样无法获得保险赔偿。以人身意外伤害险为例,若被保险人遭遇车祸,但经查证其系无照驾驶,那么此种情形便属于保险合同中的“责任免除”范围,也就是我们常说的除外责任,根据保险合同的相关规定,保险公司有权据此拒绝进行理赔。
法律依据:
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。 |
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